Relación entre las actividades de la vida diaria en el hogar y las pruebas de aptitud funcional en jóvenes con síndrome de Down

Marco Cossio Bolaños1,a , Rubén Vidal-Espinoza2,b , Catalina Tapia Albornoz1,c , Camilo Urra-Albornoz3,d , Pablo Pedrero-Valenzuela1,e , Claudia Flores-Gutiérrez4,f , Benjamín Jorquera-Donoso1,g , Rossana Gomez-Campos1,h

1 Universidad Católica del Maule. Talca, Chile. 2 Universidad Católica Silva Henriquez. Santiago, Chile. 3 Universidad del Bío Bío. Chillán, Chile. 4 Universidad Católica de Santa María. Arequipa, Perú. a Doctor en ciencias del deporte b Profesor en educación especial c Magister en psicopedagogía d Doctor en ciencias de la actividad física e Magister en ciencias de la actividad física f Magister en gerencia social y recursos humanos g Magister en ciencias de la actividad física h Doctora en biodinámica del movimiento y deporte.

Relationship between activities of daily living in the home and functional fitness testing in youth with Down syndrome. An Fac med.2025;86(4):465-470.

DOI: https://doi.org/10.15381/anales.v86i4.30491

Resumen

Introducción. Un adecuado nivel de aptitud funcional (AF) es importante en la calidad de vida y salud.

Objetivo. Determinar la relación entre las actividades de la vida diaria (AVD) y la AF en jóvenes con síndrome de Down (SD).

Métodos. 59 jóvenes con SD fueron evaluados en peso y estatura. Se evaluó tres pruebas de AF [fuerza de prensión manual (FPM), prueba de sentarse y pararse (ponerse de pie), y agilidad 2,44 m]. Las AVD fueron medidas con una escala.

Resultados. Las relaciones entre el IMC y la prueba de agilidad fueron negativas. La relación entre la FPM y la prueba de sentarse y pararse (ponerse de pie) fue positiva. Los jóvenes con menor IMC presentaron mejores niveles en las AVD y los que tenían elevados nivel de AVD mostraron mejor FPM y rendimiento en la agilidad y la prueba de sentarse y pararse (ponerse de pie).

Conclusión. Un mejor nivel en las AVD se asoció con mejor fuerza muscular y agilidad.

INTRODUCCIÓN

Las actividades de la vida diaria (AVD) son un conjunto de actividades que realiza el ser humano tanto para sobrevivir como para vivir en sociedad (1). Su evaluación proporciona una comprensión integral de la capacidad funcional general de un individuo y de su independencia en las actividades diarias (2).

En este sentido, la valoración de las AVD debe realizarse desde edades tempranas para prevenir limitaciones en la adultez, y reducir el riesgo de discapacidad o pérdida de independencia en etapas posteriores de la vida (3). Las tareas de las AVD requieren, a menudo, ciertos niveles de aptitud física y de funcionamiento cognitivo adecuado (4), los cuales son fundamentales para fomentar la independencia y bienestar general a lo largo de la vida.

De hecho, en los últimos años, los estudios sobre la aptitud funcional en niños y jóvenes con síndrome de Down (SD) han aumentado considerablemente debido a su importancia en la preservación de la aptitud funcional, y de la calidad de vida y salud en general (5-8). Evaluar y controlar, a lo largo del tiempo, la aptitud funcional en personas con SD permitirá implementar estrategias de intervención adecuadas y adaptarlas a las fortalezas y debilidades únicas de cada individuo (4,9).

Por ello, la importancia de estudiar la relación entre las AVD y la aptitud funcional en jóvenes con SD radica en su impacto directo en la autonomía, salud y calidad de vida, puesto que, en los últimos años, son escasos los estudios que han evaluado asociaciones entre ambas variables (4,10). En consecuencia, basado en que los niños y jóvenes con SD a menudo presentan niveles más bajos de aptitud física, mayor prevalencia de obesidad y menor fuerza muscular en comparación con la población general (11-13), es posible que una mayor participación en las AVD en el hogar contribuya a mantener o mejorar la aptitud funcional en jóvenes adultos con SD. De esta manera es plausible una relación positiva o negativa entre la fuerza muscular y movilidad en relación a los niveles de AVD en el hogar. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue determinar la relación entre las AVD en el hogar y la aptitud funcional en jóvenes con SD de ambos sexos.

MÉTODOS

Diseño y participantes del estudio

Realizamos un estudio descriptivo transversal y correlacional en 59 adultos jóvenes con síndrome de Down (SD). Los jóvenes pertenecían a tres escuelas especiales públicas de la región del Maule (Chile). El nivel de inteligencia de los jóvenes investigados se clasificó como leve y moderado, según la información proporcionada por la administración escolar. La evaluación de la inteligencia fue realizada en cada escuela según las escalas WAIS-IV para jóvenes de 17 años o más y la escala WISC-V para menores de 16 años (14,15). Por lo tanto, para el estudio se utilizaron los registros existentes de cada escuela.

La selección de la muestra fue no probabilística por conveniencia, se incluyeron a los jóvenes con SD matriculados en las escuelas, que participaban de los talleres laborales y cuyos apoderados habían firmado el consentimiento informado. Este tipo de selección de la muestra permite que los jóvenes participen de forma voluntaria en el estudio. Excluimos a los jóvenes que presentaron algún tipo de condición médica y/o física que interfiera con la evaluación de la aptitud funcional

(Figura 1).

Técnicas y procedimientos

Las evaluaciones fueron desarrolladas durante el periodo de agosto a octubre 2024, de lunes a viernes en el horario de 9 a 12 horas. Las variables antropométricas fueron evaluadas en las instalaciones de cada escuela. Se conformó un equipo de dos evaluadores con amplia experiencia para el proceso de recolección de datos. El peso corporal (kg) fue medido descalzo y con ropa cómoda (short y polera) con una báscula (Tanita, Kewdale, Australia) con precisión de 0,1 kg. La estatura fue medida con un estadiómetro (SECA, Hamburgo) con precisión de 0,1 cm, manteniendo la cabeza en el plano de Frankfurt. Seguimos las recomendaciones de la Sociedad Internacional para el Avance de la Cineantropometría (16). Calculamos el índice de masa corporal (IMC) utilizando la fórmula IMC = peso (kg)/Estatura ² (m).

La aptitud funcional, como variable dependiente, fue medida por medio de tres pruebas físicas (fuerza de prensión manual, prueba de sentarse y pararse -ponerse de pie-, y agilidad). Previo a la evaluación de estas pruebas se efectuó ejercicios de familiarización.

La fuerza de prensión manual (FPM) mide la fuerza isométrica de las manos. Utilizamos un dinamómetro manual hidráulico JAMAR (Hydraulic Hand Dynamometer ® Modelo PC-5030 J1, Fred Sammons, Inc, Burr Ridge, IL: EE. UU.) con una precisión de 0,1 lbf. El sujeto fue ubicado de pie con los brazos a los costados paralelos al cuerpo. El evaluador dio las instrucciones para que los jóvenes hagan fuerza con la mano derecha e izquierda. Se evaluó según lo descrito por Richards et al. (17). Se efectuó dos evaluaciones por cada mano.

La prueba sentarse y pararse (ponerse de pie) evalúa la resistencia de fuerza de las piernas. La prueba consiste en sentarse y pararse de forma continua sobre una silla de 50 cm de alto durante 30 segundos. Seguimos las sugerencias descritas por Rikli & Jones (18). Se contabilizó el número de repeticiones de una sola prueba.

La prueba de agilidad consiste en pararse de una silla (50 cm de alto) y caminar y dar la vuelta a un cono, ubicado a una distancia de 2,44 m (ida y vuelta 4,88 m). El evaluador indicó que la prueba se efectuara lo más rápido posible (sin correr). Se efectuó según las sugerencias descritas por Rikli & Jones (18). Se registró el tiempo utilizado en segundos en la prueba realizada una sola vez.

Las actividades de la vida diaria (AVD), como variable independiente, fue medida con la técnica de la encuesta. El instrumento utilizado fue la escala propuesta por Cossio-Bolaños et al. (19) que evalúa las actividades de la vida diaria en el hogar. Esta escala fue validada para niños y jóvenes con Trastorno del Espectro Autista (TEA) y la fiabilidad mediante alfa de Cronbach fue de 0,87. En este estudio la confiabilidad fue de 0,85. Este instrumento tiene dos dimensiones (cuidado personal y movilidad en el hogar). Cada dimensión tenía cuatro preguntas, 8 preguntasen total, con 4 alternativas para cada ítem (con puntaje de 1 a 4 puntos). Por ejemplo, de forma independiente (4 puntos), con supervisión (3 puntos), con ayuda o apoyo (2 puntos) y con apoyo total (1 punto). La aplicación de la escala duró entre 10 a12 minutos por estudiante. El instrumento AVD fue aplicado a los padres y/o cuidadores en las instalaciones de cada escuela de forma tradicional a lápiz y papel.

Análisis estadístico

Verificamos la normalidad de los datos por medio de la prueba de Shapiro-Wilk. El análisis descriptivo incluyó promedio, desviación estándar y rango. Las diferencias entre ambos sexos fueron determinadas con la prueba t para muestras independientes. La relación entre las variables fue evaluada con el coeficiente de correlación de Spearman. Se consideraron 3 categorías para determinar los niveles de AVD: bajo < 28 puntos, medio 28 a 32 puntos y alto > 32 puntos. Las comparaciones entre las categorías de AVD se efectuaron por medio de Anova de una vía y la prueba de especificidad de Tukey. El nivel de significancia fue de p < 0,05. Los cálculos fueron efectuados en Microsoft Excel, y en el programa SPSS versión 16.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE. UU.).

Aspectos éticos

Las evaluaciones se desarrollaron de acuerdo con las pautas establecidas en la declaración de Helsinki para seres humanos. Se obtuvo la aprobación del Comité de Ética de la Universidad Católica del Maule, Talca, Chile, mediante Acta N°65-2024. Los apoderados/responsables participaron de una reunión informativa, donde se les explicó detalles de las evaluaciones a realizar, y seguidamente se les solicitó firmar el consentimiento informado de quienes aceptaban que sus hijos participen del estudio.

RESULTADOS

Ingresaron al estudio 59 adultos jóvenes con SD con un rango de edad de 20 a 30 años. 38 fueron hombres y 21 mujeres. Las características antropométricas, físicas y de AVD por rango de edad y sexo se observan en la tabla 1. En cuanto a las variables antropométricas (peso, estatura, IMC) y pruebas físicas (FPM-D, FPM-I, FPM ambas manos y agilidad) no hubo diferencias entre los dos rangos de edad, en ambos sexos. En la prueba de sentarse y pararse en mujeres, aquellas de 20 a 24 años mostraron un mejor desempeño respecto a aquellas de mayor edad (25 a 29 años) (p = 0,02). Respecto a las AVD, en ambos indicadores y en el puntaje total no hubo diferencias significativas entre los grupos de edad, en ambos sexos.

Las relaciones entre las pruebas de aptitud física, edad e IMC con los indicadores de la AVD se observan en la tabla 2. No hubo relación entre la edad con la AVD (p > 0,05). En el caso del IMC (r = -0,31) y el tiempo para completar la prueba de agilidad (r = -0,49) las correlaciones fueron negativas (p < 0,05). El coeficiente de correlación con la FPM (ambas manos) fue 0,31 (p = 0,038), y con la prueba de sentarse y pararse fue de 0,26 (p = 0,038).

Las comparaciones del IMC y pruebas de aptitud funcional según categorías de las AVD se observan en la figura 2. En el IMC hubo diferencias significativas entre las tres categorías de las AVD, aquellos con un AVD alto tuvieron menores medias de IMC comparados con aquellos de AVD medio y bajo. Los jóvenes categorizados con alto nivel de AVD tuvieron mayores medias en la FPM de la mano derecha, izquierda y ambas manos. En la prueba de sentarse pararse, los jóvenes con bajo nivel en las AVD presentaron un pobre rendimiento comparado con las categorías medio y alto. En la prueba de agilidad, la media del tiempo para completar la prueba fue mayor en aquellos con categoría de AVD baja comparado con la categoría media y alta.

DISCUSIÓN

Este estudio demostró una asociación positiva entre las AVD en el hogar con la FPM y con la prueba de sentarse y pararse (ponerse de pie). También se verificó que, a menor tiempo para realizar la prueba de agilidad, mayor es el puntaje en las AVD, es decir a más agilidad mayor independencia en las AVD. Además, los jóvenes con SD categorizados con medio y elevado nivel de AVD han evidenciado mejores resultados en las pruebas de aptitud funcional (FPM, sentarse y parase, y agilidad) en comparación con sus similares con bajo nivel de AVD.

El mejor puntaje en las AVD en el hogar con el mejor desempeño en la FPM y en la prueba de sentarse y pararse puede deberse a que una mayor participación en las AVD contribuye al mantenimiento o mejora de la fuerza muscular y la movilidad. Por otro lado, las AVD se asociación con mayor agilidad, los resultados indican que los jóvenes con menor participación en AVD podrían presentar un desplazamiento más lento, lo que podría traducirse en dificultades para desenvolverse de manera independiente. Consecuentemente, los resultados del estudio indican, que tanto la fuerza muscular como la agilidad serían dependientes del nivel de AVD en el hogar.

Estos hallazgos son consistentes con algunos estudios efectuados de forma trasversal y longitudinal. Por ejemplo, en un estudio trasversal efectuado en niños y jóvenes con SD (10) se verificó que una mayor frecuencia e implicación en la participación en el hogar se asocia con un mayor desarrollo de habilidades funcionales en las áreas de actividades cotidianas, sociocognitivas y de responsabilidad. Además, otro estudio transversal efectuado en niños con trastorno del desarrollo de la coordinación motriz mostró bajos niveles de desempeño en las AVD en comparación con sus compañeros con desarrollo típico (20).

De hecho, los resultados obtenidos en este estudio y los reportados por la literatura abren la posibilidad al desarrollo de nuevas estrategias de intervención en los jóvenes con discapacidad y específicamente en la población con SD. Puesto que esta población a menudo se describe como sedentaria y con menos probabilidades de realizar los niveles recomendados de actividad física en comparación con los niños con un desarrollo típico (21).

Por ello, es sustancial sugerir la implementación de programas que, de manera integral, fomenten tanto la aptitud funcional como la participación en las AVD en el hogar, permitiendo así potenciar la autonomía e independencia de estos jóvenes. Algunos estudios sugieren que, durante las intervenciones específicas para cada tarea, se debe entrenar la fuerza muscular, la coordinación y el equilibrio deficientes como parte de las tareas diarias con las que los niños y jóvenes experimentan problemas (20,22,23).

En ese sentido, la participación a edades más tempranas en casa también es relevante, ya que el hogar es el lugar donde los padres pueden implicar y motivar por primera vez a sus hijos en las AVD (10), además, un mejor desempeño en su aptitud funcional en jóvenes con SD puede favorecer el desarrollo de competencias laborales y facilitar su integración a la sociedad.

Por ello, al diseñar programas de ejercicio inclusivos se debe tener en cuenta que las personas con discapacidad intelectual suelen rendir mejor y controlar su ritmo de manera más efectiva cuando reciben estímulos intuitivos, visuales y personalmente significativos, como otros avatares (24).

Este estudio presenta varias fortalezas y debilidades que merecen ser analizadas. Por ejemplo, es uno de los primeros estudios que investiga trasversalmente la relación entre la aptitud funcional y las actividades de la vida diaria en jóvenes con SD en una región de Chile. El estudio abarca un rango de edad que permite analizar el impacto de estas variables en la transición hacia la adultez, un periodo clave en el que muchos jóvenes con SD alcanzan la edad de empleabilidad y enfrentan nuevos desafíos en su integración social y laboral. Los resultados del estudio pueden servir como línea de base para futuras comparaciones, permitiendo evaluar cambios en la aptitud funcional y en el desarrollo de las actividades de la vida diaria a lo largo del tiempo.

También es necesario destacar algunas limitaciones. No fue posible evaluar variables como los niveles de actividad física, cuya inclusión hubiera permitido controlar potenciales factores de confusión. Aunque los jóvenes con SD a menudo suelen presentar bajos niveles de actividad física (21), la ausencia de estas mediciones constituye una limitación importante. Por otro lado, el diseño trasversal limita la posibilidad de establecer relaciones causales entre las variables analizadas, por lo que futuros estudios deberían considerar diseños longitudinales y/o estudios de intervención que permitan esclarecer la dirección de estas asociaciones.

En conclusión, nuestros hallazgos indican que una mayor participación en las actividades de la vida diaria (AVD) en el hogar se asocia con un mejor desempeño en la fuerza de prensión manual (FPM) y en la prueba de sentarse y pararse, además, se determinó relación negativa con el tiempo requerido para la prueba de agilidad. Estos hallazgos indican que una mayor realización de las AVD en el hogar podría contribuir al mantenimiento o aumento de la fuerza muscular, movilidad y desplazamiento más rápido en esta población. Es necesario promover la participación en AVD desde edades tempranas como una estrategia para mejorar la aptitud funcional y fomentar una mayor independencia en las AVD de los jóvenes con SD.

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